Если у вас акне после 25 лет, и никакие очищающие средства не помогают - проблема не в грязи и не в плохом уходе. Скорее всего, виноваты гормоны. Многие думают, что акне - это подростковая проблема, но у взрослых людей, особенно у женщин, прыщи часто связаны с внутренним дисбалансом. И один из главных вопросов, который задают дерматологам: какого гормона не хватает при акне?
Акне - это не просто прыщи, это сигнал от тела
Акне появляется, когда сальные железы вырабатывают слишком много себума, поры закупориваются, и в них начинает размножаться бактерия Propionibacterium acnes. Но почему это происходит? Почему у одного человека кожа чистая, а у другого - постоянно воспаленная? Ответ не в косметике. Ответ - в гормонах.
Прыщи на подбородке, вокруг рта, на шее - это классические зоны гормонального акне. Они появляются перед менструацией, после стресса, при приеме оральных контрацептивов или при синдроме поликистозных яичников. Это не случайность. Это реакция организма на изменения в уровне гормонов.
Что на самом деле вызывает акне: избыток, а не нехватка
Тут важный момент: при акне редко бывает нехватка какого-то гормона. Чаще - избыток одного и недостаток другого. Основной виновник - андрогены. Это мужские гормоны, которые есть и у мужчин, и у женщин. У женщин их уровень обычно низкий, но если он повышается - кожа начинает реагировать.
Андрогены (тестостерон, дегидроэпиандростерон, андростендион) стимулируют сальные железы. Чем выше их уровень - тем больше себума. Себум + отмершие клетки кожи = закупоренные поры. Бактерии питаются этим и вызывают воспаление. В результате - прыщи, комедоны, кисты.
Но если андрогены - виновники, то какого гормона не хватает? Ответ: эстрогена.
Эстроген - женский гормон, который уравновешивает действие андрогенов. Когда его уровень падает - андрогены получают свободу действий. Это происходит:
- При ПМС и перед менструацией (когда эстроген резко падает)
- После родов (резкий спад гормонов)
- При менопаузе (естественное снижение эстрогена)
- При синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) - когда яичники вырабатывают слишком много андрогенов и мало эстрогена
То есть, при гормональном акне не хватает не «какого-то» гормона в целом - а именно эстрогена относительно андрогенов. Это дисбаланс, а не дефицит в абсолютном смысле.
Кортизол - скрытый враг кожи
Еще один гормон, который напрямую влияет на акне - кортизол. Это гормон стресса. Когда вы переживаете, спите мало, едите много сахара или постоянно в напряжении - надпочечники вырабатывают больше кортизола.
Кортизол повышает уровень андрогенов и снижает чувствительность кожи к инсулину. Это приводит к двойному удару:
- Больше себума
- Больше воспаления
Исследования из Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology (2022) показали: у женщин с хроническим стрессом и акне уровень кортизола был на 37% выше, чем у женщин с чистой кожей, даже при одинаковом образе жизни.
Так что если вы «все делаете правильно» - умываетесь, питаетесь, спите - но прыщи не уходят, проверьте уровень стресса. Это не «все в голове». Это биохимия.
Инсулин - незаметный, но опасный гормон
Инсулин - это гормон, который регулирует уровень сахара в крови. Когда вы едите много сахара, белого хлеба, сладостей - ваш организм вынужден вырабатывать все больше инсулина.
Высокий инсулин:
- Стимулирует выработку андрогенов
- Снижает уровень СГБГ (связывающего глобулина половых гормонов) - это значит, что больше свободного тестостерона циркулирует в крови
- Увеличивает IGF-1 - фактор роста, который ускоряет деление клеток кожи и закупорку пор
Это объясняет, почему люди, которые резко убирают сладкое, часто видят улучшение кожи за 2-3 недели. Это не миф. Это научно подтвержденный факт.
Диета с низким гликемическим индексом (овощи, бобовые, цельнозерновые, орехи) снижает уровень инсулина и уменьшает воспаление. Это не «диета для похудения» - это терапия для кожи.
Прогестерон - не всегда друг
Прогестерон - гормон, который растет во второй фазе цикла. Он должен успокаивать кожу. Но в некоторых случаях он может усугублять акне.
Почему? Потому что некоторые синтетические прогестагены в оральных контрацептивах (например, норэтистерон, дегестрел) имеют андрогенную активность. То есть, они ведут себя как мужские гормоны. Они не просто не помогают - они вызывают прыщи.
Если вы начали принимать «контрацептив» и через месяц появились прыщи - это не случайность. Это побочный эффект. Нужно сменить препарат на тот, что содержит прогестаген с антиандрогенным действием - например, дроспиренон или ципротерон.
Как проверить, что дело в гормонах
Если вы не знаете, что вызывает ваши прыщи - сдайте анализы. Не «на всякий случай», а точно по показаниям.
Обязательно проверьте:
- Тестостерон (общий и свободный)
- ДГЭА-С (дегидроэпиандростерон-сульфат)
- ФСГ и ЛГ (фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны) - чтобы оценить работу яичников
- Эстрадиол (форма эстрогена)
- Пролактин (повышенный уровень может нарушать цикл и провоцировать акне)
- Инсулин натощак и HbA1c (средний уровень сахара за 3 месяца)
- Кортизол (лучше - в 8 утра и в 4 вечера, чтобы увидеть суточный ритм)
Анализы сдают на 3-5 день цикла (если есть менструация). Если цикла нет - в любой день. Не сдавайте анализы сразу после стресса, болезни или переезда - результаты могут быть искажены.
Что делать, если гормоны не в порядке
Лечение гормонального акне - это не таблетка от прыщей. Это комплексная работа.
1. Смените диету. Уберите сахар, молоко, белый хлеб. Ешьте больше клетчатки, омега-3 (лосось, льняное семя), цинка (тыквенные семечки, говядина). Цинк снижает воспаление и блокирует фермент, который превращает тестостерон в более сильный дигидротестостерон.
2. Управляйте стрессом. Медитация, дыхательные практики, прогулки на свежем воздухе - не «лайфхаки», а медицинские вмешательства. Хронический стресс держит кортизол на высоком уровне - и кожа страдает.
3. Выберите правильный контрацептив. Если вы принимаете оральные контрацептивы - обсудите с гинекологом замену на препараты с дроспиреноном (например, Ярина, Джес, Гармоне). Они снижают андрогены и улучшают кожу.
4. Не гонитесь за «быстрым» решением. Антибиотики (доксициклин, клиндамицин) могут временно убрать воспаление, но не решают причину. Через 2-3 месяца прыщи возвращаются. То же самое - с наружными средствами. Они маскируют симптомы, но не лечат.
5. Рассмотрите спиронолактон. Это лекарство, которое блокирует андрогеновые рецепторы в коже. Оно не гормон, но работает как «гормональный фильтр». Применяется в США и Европе при тяжелом гормональном акне. В России его назначают реже, но это эффективный вариант, если другие методы не сработали.
Сколько времени нужно, чтобы кожа стала чище?
Гормоны не меняются за неделю. Кожа обновляется каждые 28-40 дней. Поэтому:
- Первые улучшения - через 4-6 недель
- Значительный результат - через 3-4 месяца
- Полная стабилизация - через 6-12 месяцев
Если вы начали лечиться - не бросайте через месяц. Это не лекарство от головной боли. Это перестройка организма.
Когда нужно идти к врачу
Обратитесь к дерматологу и гинекологу, если:
- Прыщи появляются регулярно перед менструацией
- Появились волосы на лице, груди, животе
- Цикл стал нерегулярным или пропал
- Вы набрали вес без изменения питания
- Прыщи глубокие, болезненные, не проходят месяцами
Это признаки синдрома поликистозных яичников или другой эндокринной патологии. Не ждите, пока все «само пройдет».
Гормоны - это не приговор, а ключ
Гормональное акне - не про «плохую кожу». Это про то, что ваше тело пытается вам что-то сказать. Когда вы начинаете слушать - кожа начинает слушать вас. Чистая кожа - это не результат дорогих кремов. Это результат внутреннего баланса.
Не хватает не «какого-то» гормона. Хватает гармонии между эстрогеном, андрогенами, инсулином и кортизолом. Найдите дисбаланс - и вы найдете путь к чистой коже.